腸鏡不想“受罪”，腸道準備要做對

   俗話說好的開始是成功的一半，而對于結(jié)腸鏡檢查來說，好的腸道準備是結(jié)腸鏡檢查的基礎(chǔ)，一次好的腸道準備更利于我們發(fā)現(xiàn)病變，而相對的，腸道準備不足會導致病變漏診，增加重復操作等。最近，王大爺就遇到了這件“尷尬”的事。
   王大爺今年60歲，一周前因肚子不舒服，便前往我院內(nèi)鏡中心預約了腸鏡檢查，在檢查前內(nèi)鏡中心醫(yī)護人員再三叮囑，告知了腸鏡前期的準備事項，需要按照要求在不同時間段喝下清腸藥，但是，王大爺認為清腸藥的量太大，味道又不好，喝的有點反胃，他就偷偷減了量，沒想到腸鏡檢查當天，麻藥打了，褲子脫了，腸鏡伸進去了，卻發(fā)現(xiàn)腸道里還有大量“臟東西”，內(nèi)鏡中心主任李國洲和醫(yī)生武亞男只能緊急叫停操作！李國洲主任告知王大爺：“你的腸道準備太差，腸子好多地方看不清楚，可能會有漏診，你最好重新把腸道準備得干干凈凈， 近期復查一次，要是漏掉了重要的病變，后果就嚴重了”。王大爺不得不再次進行腸道準備，重來一遍。

   在吸取了之前的“教訓”后，王大爺這次嚴格按照醫(yī)護人員的囑咐用藥，腸道準備非常到位，順利完成了腸鏡檢查。正如李國洲所說的那樣，這次檢查在王大爺腸內(nèi)，發(fā)現(xiàn)了幾顆小息肉，活檢后病理報告提示腺瘤，是一種容易癌變的“定時炸彈”。

那么問題來了，
腸鏡前的腸道準備究竟有什么用？
要怎么進行腸道準備？
怎樣的腸道準備才是合格的？

1、飲食準備
通常，建議患者在內(nèi)鏡檢查前3天開始低渣飲食。

1、可進食：

* 主食：粥、面條、米粉等。

* 副食：豆腐、魚肉、雞蛋、面包、清湯等。

2、不可進食：

* 各類蔬菜：蔬菜的葉子、根莖難以及時排出腸道，殘留的根莖和菜葉影響腸鏡視野。

* 帶籽的水果、紅色的食物：番茄、西瓜、火龍果、動物血、豬肝、紅棗、紅辣椒等。

* 五谷雜糧：糯米、黑米、麥片等，

* 海藻類：海帶、紫菜等。

* 其它：黑木耳、芝麻等。

內(nèi)鏡檢查前4-8小時患者需禁止進食(除了服藥時的啜飲)。

2、用藥注意事項

   有些人需要長期服藥，比如降壓藥、降糖藥等，需要在預約腸鏡的時候告知醫(yī)生。降壓藥一般不需要調(diào)整，可正常服用。糖尿病藥物可能需要調(diào)整。

   對于服用華法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物或抗凝藥物的患者，必須告知醫(yī)師。由醫(yī)師對操作中的出血風險和停藥期間血栓栓塞事件發(fā)生的可能性進行權(quán)衡。

   大多數(shù)藥物可持續(xù)使用至結(jié)腸鏡檢查時，在結(jié)腸鏡檢查當天用一小口水吞服。

3、常用清腸藥及其不良反應

   腸道準備藥物就是我們通常所說的“瀉藥”，常見的有聚乙二醇電解質(zhì)散、甘露醇、乳果糖、番瀉葉、磷酸鈉鹽等，目前臨床上首選的是聚乙二醇電解質(zhì)散，商品名包括舒泰清、和爽、恒康正清、福靜清等。

   一般內(nèi)鏡檢查前一日或檢查前4—6小時，將聚乙二醇電解質(zhì)散溶解于水，攪拌均勻后口服，配合適當走動和順時針按摩腹部，促進腸道蠕動，加快排泄速度。同時，醫(yī)生會根據(jù)個人平時的排便情況，予個體化腸道清潔方案，有些可能需要提前幾天口服潤腸通便藥物，有些可能需要在檢查前進行藥物灌腸，加強腸道清潔，實現(xiàn)最佳的腸道準備。
   服藥過程中，如果覺得胃脹、惡心，可減慢服藥速度；若出現(xiàn)渾身出冷汗、乏力，可口服冰糖或白糖水，臥床休息，等低血糖癥狀緩解后再服藥。排泄時，不要在廁所久坐，以免發(fā)生暈厥。服藥期間要有家人陪伴。老年人服藥時要減慢速度，邊觀察邊服藥。
   常見不良反應是腹脹、惡心和嘔吐，罕見過敏性反應如蕁麻疹。

4、腸道準備合格的標準

合格標準就是：純水樣便，絕對無渣，就像一杯清澈的綠茶，透明的、淡淡的淡黃色。

腸道準備清潔度分級：

一級：準備滿意，即腸腔內(nèi)無糞便或糞渣，腸液清亮。
二級：比較滿意，即腸腔內(nèi)無糞渣但有污濁糞水，也基本可以清晰的觀察腸腔。
三級：準備不滿意，即腸腔內(nèi)有糞渣或糞團，會導致操作不順利甚至被迫中止檢查。

   合格的應該是透明無渣的。

   通常服用腸道清潔劑一小時左右開始排便，排便數(shù)次后如變?yōu)闊o色或淺黃色透明水樣，無固體糞渣，即達到腸鏡檢查的要求。

5、哪些人適宜或者要做胃腸鏡檢查呢？

1.經(jīng)常出現(xiàn)消化道不適的人。

2.有消化道基礎(chǔ)疾病的人。

3.有不良飲食習慣的人。

4.中老年人。

5.有家族史的人。

內(nèi)鏡中心咨詢電話：0558-2716632